发布时间: 2023-02-09
王江挺副主任医师
浙江医院心血管内科
真正风险来源于心梗本身,并非支架。心梗为严重致死、致残疾病,早期死亡率在30%左右,随着介入技术包括支架技术发展,将心梗死亡率下降到3%-5%,支架植入为微创技术风险较小。心梗早期死亡风险来源于恶性心律失常,患者没有送到医院前可能会发生死亡。 此外,心梗第3天时水肿达到高峰,特别是前降支血管闭塞,出现广泛前壁心肌梗死,第3天心脏肿胀,如果此时用力大便、情绪不稳定或者不注意,会引起室壁瘤破裂,是重要致死原因。因此,国内要求患者72h内卧床,在医生指导下在72h之内行早期心脏康复。国外要求48h内最好卧床,可以减少心梗风险。通常7天内发生心梗风险较大,7天出院后也要随访,42天基本定型,稳定性较好。
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