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大拇指麻木的病因较多，可能有以下病因：1、正中神经损伤：是最常见的原因，常是腕管综合征造成，可以通过神经传导速度进行评估，也可以通过临床表现与排除性神经系统查体的体征，进行排除性的诊断；2、颈椎病：如果严重压迫神经根，也会出现大拇指麻木，甚至整个手指或者上肢的麻木，可以通过评估颈椎磁共振与神经传导速度进行诊断；3、糖尿病：对于常年有糖尿病或者短时间内有糖尿病，但是血糖未控制的患者，而造成糖尿病周围神经损伤，也常常会出现大拇指麻木；4、其他：对于酒精中毒性的周围神经损伤，肿瘤患者或者特异性感染，特别是艾滋病或者吸毒等，此类特殊的原因，同样也可以引起周围神经的损伤，所以在临床上需要仔细鉴别病因。