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实际上，目前没有哪一种降压药只降收缩压，或者只降舒张压，而是根据血压的分期、分级和合并症来综合判断。常用的降压药包括A、B、C、D、E5大类，或者现在加一个沙库巴曲缬沙坦，就是6大类。ACEI是以普利结尾的，ARB以沙坦结尾，β受体阻滞剂以洛尔结尾，还有钙通道阻滞剂以地平结尾，比如氨氯地平、硝苯地平，D是利尿剂，现在第六大类就是沙库巴曲缬沙坦，是一个复方制剂。而降压药的选择需要基于几个因素，具体如下：1、血压水平：高血压分为1级、2级、3级，根据血压的分级、目标值相差多少毫米汞柱、血压水平来选择降压药。这6类降压药，对于1级高血压患者都可以首选，收缩压＜160mmHg、舒张压＜100mmHg，或者离目标值收缩压＜20mmHg、舒张压＜10mmHg，6大类降压药都可以作为首选药物。如果是2级高血压，则要用2种降压药，3级高血压可用2-3种降压药，甚至4种降压药进行降压；2、合并症：比如高血压合并心衰、高血压合并糖尿病、高血压合并心梗、高血压合并冠脉及冠脉支架植入术后或者高血压合并肾病，选择的降压药不一样。如果合并心衰，首选ACEI、ARB，或者是沙库巴曲缬沙坦。3、其他：还需要根据患者的年龄、性别和体质等判断，比如肥胖、消瘦等，用药也不一样。