发布时间: 2023-04-19
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
降尿蛋白时应根据引起蛋白尿的原因,包括急性肾小球肾炎、高血压等采取相应的治疗方案,具体如下:1、急性肾小球肾炎:若出现蛋白尿,早期应积极使用抗生素控制感染;2、高血压:应利尿消肿,选用地平类药物进行降压治疗,多数患者的病变能够得到缓解,蛋白尿、血尿会消失,肾脏病即可痊愈;3、慢性肾小球肾炎:出现蛋白尿、血尿时应尽早使用RAS阻断剂、ACEI或ARB类药物。当蛋白尿合并高血压时,需要积极地选用RAS阻断剂,在降血压的同时控制蛋白尿。即使血压不高,若患者能够耐受,也可以选用ACEI、ARB类药物减少蛋白尿,保护肾脏;4、慢性肾炎:若蛋白尿较多且肾脏的病理改变较严重,可以选用糖皮质激素进行治疗减少蛋白尿。也可使用糖皮质激素联合免疫抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司或吗替麦考酚酯等药物减少蛋白尿,保护肾脏;5、肾病综合征:当出现微小病变时,也会选用糖皮质激素减少蛋白尿;6、糖尿病肾病:若出现蛋白尿,应积极控制血压、血糖、血脂以减少尿蛋白。
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