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老年人说话口齿不清楚有多种原因，主要有以下几种情况：一、中枢神经系统：1、弥散性皮层病变：老年人说话口齿不清楚可能为弥散性皮层病变，即痴呆引起口齿不清楚；2、脑血管病伤及运动神经系统：可以为双侧大脑半球的上运动神经元损伤，如脑血管病、严重肿瘤、外伤或脱髓鞘性疾病，均可导致上运动神经元的损伤。若两侧半球同时损伤会造成假性球麻痹，假性球麻痹的患者出现口齿不清。真性球麻痹即球麻痹，延髓部发生脑血管病也可表现为说不出话。二、神经肌肉接头处的疾病：比如重症肌无力，也会引起口齿不清。