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胸膜下实性结节通常不严重。胸膜下实性结节的常见原因如下：一、胸膜炎症：1、一般细菌性感染：其可以造成胸膜的炎症反应，从而出现局部实性结节的形成，这种情况不严重，进行抗炎等相关治疗，胸膜下实性结节能逐步好转，甚至消失；2、结核性感染：可以造成胸膜下实性结节的形成、肉芽增生，这种情况要进行抗结核治疗，如果口服相关的抗结核治疗，1年左右部分胸膜下实性结节可能会逐步消失，所以病情并不严重，只要正规治疗能好转。二、胸膜肿瘤：常见的有良性的胸膜间皮瘤和恶性的胸膜间皮瘤。1、良性的胸膜间皮瘤：可以通过手术切除来根治，也不严重；2、恶性的胸膜间皮瘤：这种情况相对比较严重，部分患者需要进行化疗、放射治疗等相关治疗措施，从而减少胸膜下实性结节的进一步发展，改善症状。