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肾柱肥大属于良性，而肾癌属于恶性肿瘤。肾柱肥大是指浅层的皮质渗入到肾柱体内，形成肾柱，如果先天变异和个别肾柱缺失被皮质所填充，则称作肾柱肥大，并不影响肾的功能，临床无表现及病理症状，通常需B超或其它检查才能发现；肾癌属于常见的实性恶性肿瘤，亦是通过体检发现，部分无明显症状。二者相似之处都是实质性、低回声、血流较少，因此给临床诊断带来一定困难。小于3cm的肾癌和肾柱较难鉴别，肾癌主要表现为高回声，中等大小的肾癌有时呈低回声，少数有强弱不等的液化，边界比较清晰，建议到专科医院进行检查。