发布时间: 2023-03-22
张嘉主任医师
北京协和医院骨科
脊柱部位疾病造成腿疼,其实是一大类问题。首先最多见的还是腰椎引起,脊柱一共包括颈椎、胸椎、腰椎。多数腿部的神经根起自于腰部,所以多数是腰椎疾病造成腿部的疼痛。临床上经常合起来说腰腿痛,有人会有腰腿痛的问题,腰腿痛只是一个病,即腰椎引起的腿疼。人们感觉到腿部疼痛,主要原因是支配腿部感觉的神经根都是从腰椎发出的,腰椎容易出现退变性疾病,或者是外伤性原因。最多见的腰间盘突出,就是腰的椎间盘突出。以椎间盘突出为例,如果椎间盘突出,椎间盘是脊柱椎体中间的一个软骨盘,起到减震垫的作用。在受到外伤或者别的原因,造成椎间盘后方的纤维环断裂一部分或者全部断裂,椎间盘里的髓核组织就会往后突,突进椎管压到神经根,多数病人都会觉得腰疼,同时这个疼痛从腰一直沿着臀部后方、大腿后方、小腿后方一直到足跟,过电一样疼痛,叫典型的坐骨神经痛。由于腰椎的神经根受压以后,造成的腿部疼痛,这样的病人如果要是去关注腿,比如给腿拍片子,做核磁,什么也看不到,因为病就不在腿上,而在腰上,这种病人是非常多见的。当然椎间盘突出是很常见的由腰部疾病造成腿部疼痛,其它比如腰椎管狭窄,如果腰的椎管狭窄是腰后方的一些黄韧带、小关节的增生,会造成神经受压迫,如果是周围性的椎管狭窄,会造成与椎间盘突出非常类似的一个症状。除此之外,腰椎还有很多疾病,比如腰椎滑脱,指的是腰椎的一个椎体在另一个锥体上方,向前或者往后移动、不稳,这时也会刺激到后方神经根。还有腰椎本身有一些肿瘤性病变或者椎间盘有炎症。总而言之,腰椎所有的病变或者外伤,造成腰椎发射的神经根受到刺激或者压迫,病人就会感觉到下肢疼痛,但这时必须要进行鉴别。腿疼问题不只出在腿上,可能出在腰上。
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