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如果患者怀孕18周时，出现肚子隐隐作痛，可能是先兆流产，也可能是假宫缩，另外在怀孕18周时，孕妇可能会偶尔感觉到稍微腹痛也属于正常现象。如果宫缩比较频繁，间隔5-6分钟，持续30秒以上，属于异常情况，建议患者及时去医院进行检查，需要做盆腔三维彩超，需要注意胎儿的大小是否和18周相符合。还需要注意测量宫颈的长度。如果宫颈长度<2.5cm，考虑是宫颈短缩，有流产的风险，必要时需要住院进行观察和治疗。如果宫颈长度正常，宫缩不规律，也不用特别担心，建议孕妇左侧卧位，适当进行休息。如果在怀孕18周肚子隐隐作痛，还要注意腹痛的部位。如果是右下腹疼痛，需要注意是否发生阑尾炎，阑尾炎还常合并发烧、恶心、呕吐等症状。下腹痛时会出现压痛和反跳痛，患者需要到普外科请普外科医生进行会诊和治疗。另外需判断患者是否出现胃炎或肠炎，需要注意最近饮食情况是否正常。