发布时间: 2023-05-23
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
急性胆囊炎发作时,疼痛比较剧烈,通常表现为胆绞痛。如果能够缓解疼痛,首先应避免吃东西,尤其是油腻的东西。如果疼痛不是那样剧烈,要想吃东西,也最多只能吃点稀饭。如果没有糖尿病,吃稀饭、清汤面这类不含任何油脂和胆固醇的清淡食物。如果疼痛非常剧烈,建议连水都别喝,不但要避免吃油腻的东西,连水都不要喝。因为有可能需要接受手术治疗,到医院以后,进食以后会耽误治疗。疼痛的原因主要是因为梗阻、结石或者非结石的原因。因为中国有句老话,通则不痛,痛则不通。梗阻以后一旦进食,胆囊就会收缩,疼痛一定会加剧。另外除梗阻以后,通常会合并有细菌感染,所以可以考虑使用抗生素,缓解感染以后,疼痛有可能能够缓解。但是最重要一点,如果疼痛持续不能缓解,而且比较痛,还是建议到医院治疗。因为不排除是否是急性胆囊炎,或者是否是仅有急性胆囊炎;也不排除同时合并有两种疾病的情况,比如急性胆囊炎合并急性心肌梗死,像这样的情况,如果只看到一种疾病,通常会忽视掉另外一种更为严重的疾病,尤其是对于高龄老人。到医院以后,不仅要治疗疼痛,更重要的一点是要排除其他比较严重的相关疾病。如果排除掉以后,医生会应用抗生素或者止疼、解痉的药物,这样尽可能缓解急性疼痛,但是并不是所有急性疼痛都通过保守治疗,一定能够缓解。如果不能缓解,便需要尽快做手术。因为梗阻时间长了以后,胆囊会出现缺血、坏死、穿孔,而这些情况一旦出现以后,手术通常非常困难,如果不及时手术,还可能会危及到生命。因此急性胆囊炎的疼痛,要通过科学的判断,最好是通过医生的判断。才好准确估计是可以保守治疗,通过止疼、抗生素的应用这样来缓解,还是需要及时做手术。
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