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心脏刺痛的原因很多，主要原因包括：1、器质性心脏病：各种各样的器质性心脏病，都可以表现为心脏的刺痛，比如常见的心肌损伤、心肌炎，甚至心律失常，比如早搏或者心动过速、心动过缓、传导阻滞，都会有可能出现心脏一刺一刺的疼痛。另外，各种类型的心肌病，早期有一些症状不特异或者不典型，也可以表现为心脏的刺痛，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病、缺血性心脏病、高血压性心脏病，都可以有上述的表现；2、周围疾病累及：虽然疼痛感觉是在心脏的部位，但是心脏主要是位于左侧的胸腔，周围的组织、脏器的炎症或者疾病，也可以放射到心脏，引起心脏的刺痛，比如常见的肺部疾病，包括气胸、肺炎、胸膜炎，甚至肋软骨炎、肋间神经痛，都可以出现上述刺痛的表现。另外，心脏周围骨骼的牵拉，或者肌肉的劳损，都有可能会导致心脏出现刺痛的表现；3、心因性因素：可能完善相关心肺或者骨骼、肌肉的检查后，没有找到明确的器质性疾病的依据，也有可能是心理因素，比如最近有些劳累或者紧张，从而出现相关的躯体化症状。