发布时间: 2023-06-22
刘宪军主任药师
首都医科大学附属北京潞河医院药剂科
尿路感染是临床常见的感染性疾病,通常是女性较为常见,男性发病率较低。尿路感染原则上要根据病原菌的种类和病原菌对抗菌药物的敏感性来选择治疗药物,并且还要尽量选择肾毒性比较小、不良反应比较少、在尿液当中有较高浓度的抗菌药物,还要根据病变部位、病情的严重程度、是否存在复杂因素来合理用药。下尿路感染当中大肠埃希菌是主要的致病菌,氟喹诺酮类当中的左氧氟沙星能够覆盖尿路感染常见的病原菌,在尿当中浓度分布比较高的,可以作为尿路感染初始选择或者是经验用药。莫西沙星虽然和左氧氟沙星同样对大肠埃希菌有较好的抗菌活性,但是在尿当中浓度比较低,不用于治疗尿路感染。上尿路感染患者因为不能除外血流感染,故选择抗菌药物的时候不仅要在尿中有高浓度,而且要求在血液当中也保证较高浓度。如呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇在尿当中有很高的浓度,但是在血的浓度低,仅用于治疗下尿路感染,而不能用于治疗上尿路感染。三代头孢菌素和左氧氟沙星既在血液当中有较高的浓度,在尿当中也有较高的浓度,可用于下尿路感染,也可以用于上尿路感染。尿路感染治疗一定在专业的医生指导下用药,切莫自行选择抗生素进行治疗,以免发生不良反应和引起细菌耐药。
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