发布时间: 2023-07-10
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿路结石急性发作时患者饮水后呕吐,属于结石引起的症状,此类患者还会出现典型的肾绞痛症状,主要由输尿管的痉挛以及梗阻引起积水造成。由于输尿管及肠道存在共同的神经支配,所以疼痛急性发作时,患者会出现明显的恶心、呕吐症状。对于上述情况,主要的处理措施是解痉、止痛,从而改善患者的胃肠道症状。在治疗的具体用药方面,患者应进行止疼治疗,可以按照三级镇痛的原则选择药物。第一级为非甾体类抗炎药,通常会应用双氯芬酸钠,不仅可以止痛,还可以减轻输尿管水肿。第二级镇痛药物是非吗啡类的中枢镇痛药物,目前临床上应用较多的是曲马多,它的止痛效果较好且不存在药物依赖性。而第三级为吗啡类的镇痛药物,虽然镇痛效果较强,但存在药物依赖性及呼吸抑制的副作用。此外,患者还可以应用解痉药物,如山莨菪碱、黄体酮、钙离子通道拮抗剂以及α受体阻滞剂。若经药物治疗无效,还可以急诊行体外碎石治疗,在急诊输尿管镜下碎石、取石或留置双J管,从而改善症状。
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