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急性心梗最突出的症状为胸闷、胸痛。一般突发且病情较严重，患者往往出现剧烈的胸痛，伴有大汗，疼痛时间大于20分钟，休息或含服硝酸甘油后，症状不能缓解，疼痛部位常见胸前、肩部、上肢、颈部，并呈放射性疼痛。部分患者出现不典型症状，包括呼吸困难、乏力等，老年人或糖尿病患者，有时会表现为无痛性心肌梗死，仅仅出现精神差、行走困难、呼吸困难、不能平卧等症状。