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直肠癌保肛手术需在保证肿瘤根治情况下保留肛门功能，目前常用开腹的低位直肠癌保肛术、腹腔镜下低位直肠癌保肛术。如肿块较大，离肛门较近，患者保肛意愿特别强烈，可通过术前放化疗将肿块缩小后保肛；患者年龄较大不能承受大手术时，可通过肛门做局部切除。经括约肌间切除术，可通过肛门和腹腔联合手术保留肛门。此外，还有直肠脱出式吻合、外翻吻合、结肠和肛门吻合等多种方式均可保留肛门。