发布时间: 2023-04-25
陈萍主任医师
南方医科大学深圳医院心血管外科
ECMO是一种特殊方式的体外循环,源于体外循环,并在体外循环的基础上进行了发展和延伸,以提供暂时的心肺支持。ECMO与体外循环的不同,主要有下面几个方面,第一、实施的地点不同,体外循环通常在手术室实施,为心脏外科以及胸科肝脏移植等提供支持,而ECMO实施的地点主要是在ICU、急诊科。第二、ECMO是一个密闭的系统,不存在静脉出血史,而体外循环是一个开放的系统,存在静脉出血史,并且有很多的管道吸引与之相连。第三、抗凝要求不同,体外循环是全身肝素化抗凝,抗凝要求较高,而ECMO多是部分抗凝,肝素的用量很低。第四、体外循环用到低温,通常会把患者的体温降至浅到中度低温进行手术,而ECMO维持患者的温度在常温。第五、ECMO不需要血液稀释,患者的血液与平常一样浓,压积也较高,而在体外循环过程中,会采用血液稀释,以减少阻力和血液的破坏。第六、插管部位不同,体外循环手术中,多置入的插管是升主动脉和右心插管,ECMO的过程中取决于不同的模式,主要运用外周的一些插管,例如股动静脉插管、颈内静脉插管、颈总动脉插管等。
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