发布时间: 2023-03-18
孙君重主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科
在结肠癌的治疗中,大体上对于化疗的药要用到三种:第一种药是奥沙利铂或者是草酸铂;第二种药物是氟尿嘧啶或者是氟尿嘧啶衍生物,如卡培他滨或者是希罗达;第三种药物是伊立替康,也叫CPT-11。在结肠癌的治疗中涉及到另外两种靶向治疗药物,一个是抗血管生成的贝伐珠单抗;第二种药物是EGFR的单抗爱必妥。这两种靶向药和三种化疗药进行不同组合,在结直肠癌的治疗中发挥着重大的作用。常用方案有FOLFOX方案或FOLFIRI方案,还有三个药联合的FOLFOXIRI方案。对于晚期患者倾向于化疗联合靶向治疗,以达到更为理想的治疗效果。近年来结肠癌的免疫治疗有重大进展,对结肠癌患者进行相关基因检查,包括微卫星不稳定的或者错配修复基因的检查,把结肠癌分成两种,第一种有缺陷性错配修复基因异常,第二个是高度微卫星不稳定。患者进行化疗效果有限,但是通过免疫治疗,如PD-1单抗,即检测点抑制剂治疗后,有很好的效果,可以有效延长患者的生存期,提高患者的反应率,能够提高治疗效果。同时部分Ⅱ期患者,如果有错配修复基因异常,用氟尿嘧啶类化疗药物效果差,免疫治疗成为这部分患者非常重要的治疗办法。
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