发布时间: 2023-04-20
王蔚虹主任医师
北京大学第一医院消化内科
奥美拉唑肠溶胶囊,是最近几十年新发现的一种比较强的制酸药物。之前针对胃食管反流病、消化性溃疡等疾病的治疗,主要依赖中和胃酸的药物,以及像西咪替丁、雷尼替丁等抑酸作用比较弱的药物。现在有了拉唑类也叫质子泵抑制剂的药物,其中非常具有代表性的就是奥美拉唑。由于它是抑制胃酸分泌最关键也是最后一步,它的抑酸作用非常强,它止痛的效果也是非常好。对于溃疡,比之前用的药物愈合率要更高,对于烧心、反酸为主的胃食管反流病,它的疗效也非常好,就是由于其有强大而持久的抑酸作用。但是这种药在临床上用的时候也要注意一些问题,首先,短期使用,它的安全性非常好,个别病人会出现头晕、头痛,但也很快就会耐受,继续服药后症状就可消失。但如果有心脏病或者脑血管病患者,目前正在服用氯吡格雷时,建议不要和奥美拉唑同时服用,因为它会降低氯吡格雷的抗血小板作用,即影响到氯吡格雷的抗凝作用,而干扰氯吡格雷的疗效。其次,这种非常强的抑酸药不建议长期使用,除非是在医生的指导下。因为长期使用在最近几年的资料中,发现有一些可疑的严重不良反应,比如会影响钙吸收,可能导致骨质疏松甚至骨折。还可以改变肠道菌群活动,有一些人会出现腹泻。还可能会导致肺炎等,所以如果需要长期使用,像某些比较严重的胃食管反流的病人,需要长期维持治疗,建议到医院在医生指导下应用。另外,还需要做胃镜,检查是不是有幽门螺杆菌,排查因药物长期应用可能导致萎缩性胃炎等疾病的风险。
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