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20岁还是平胸一般是指女性20岁胸部还没有发育，可以从两方面因素考虑，即生理性、病理性，具体如下：一、生理性：1、遗传因素：生理性见于部分人的乳腺本身发育相对会差，也就是生理性或遗传性，可能家族中父母、母亲一辈的乳腺发育可能也并不是特别好，存在个体差异。比如身高，父母如果身高不高，孩子的身高可能也会受遗传背景的影响，胸部的发育也一样；2、营养因素：另外还受营养因素的影响，如果从小出现营养不良，也有可能会导致乳腺发育可能不太好，一般为生理性。二、病理性：病理性主要是部分女性到20岁，还没有青春期发育的迹象，可以到医院做性激素水平的检查。通过检查如果明确是性激素缺乏，所导致的乳腺发育不良，要进一步寻找导致性激素水平低下的原因，有可能是垂体问题，或其他器官的问题，建议到专科医院找医生进一步就诊。