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子宫肿瘤、子宫肌瘤多大需要手术，主要还是与部位和大小有关系。如果是黏膜下肌瘤，经常引起临床伴随症状，比如月经过多、经期延长、育龄期妇女反复流产、继发性贫血，这种情况一般都要建议手术治疗，因为对生活都造成很大影响。如果是肌壁间肌瘤，还有浆膜下肌瘤，这部分肌瘤可能会对本人影响不大，只是在体检可能会发现，这时需要定期复查，观察大小是否会有所改变。 如果长得比较快，半年或者1年以内长速比较快，也要考虑手术。一般来说手术指征是控制在5cm以上，5cm以上考虑手术治疗，以免后期有肌瘤恶性病变、临床症状的发生，相当于预防，也可以进行手术治疗。黏膜下肌瘤一般来说不要求5cm以下，一旦要是发现，或多或少都有临床伴随症状，比如月经异常、继发贫血、反复流产，这部分无论大小都要考虑手术治疗。