发布时间: 2023-09-27
潘凌亚主任医师
北京协和医院妇科
我们讲到月经,大家一定要知道一个很基本的道理,生育期妇女包括一些女孩子,月经来潮不是孤立的,有子宫、有卵巢,有功能就能来潮,月经主要是受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制。 月经推迟最常见的原因就是由于情绪影响我们的下丘脑-垂体的促性腺激素的分泌,进而影响卵巢激素的分泌,影响排卵,这都是生理性的。 当然月经不准还有其他比较主要的原因,生育期已婚的妇女或者有性生活的妇女不正常阴道出血,我们首先考虑的原因是要除外妊娠,有些人是因为妊娠引起的月经不正常。 至于其他月经推迟的原因,比如一个妇女进入绝经过渡期,这时候卵巢功能逐渐下降,月经的推迟是因为卵巢不能正常排卵,不能正常分泌激素。所以我们说月经不来主要的原因就是生理性的,其他的一些推迟的原因,最常见的是妊娠相关的原因。 所以你一去看病说为什么不来月经,一般已婚的人让你先查尿妊娠试验,如果尿妊娠试验阴性,大夫这时候通常就会给你开一些孕激素,要么是打黄体酮的针,要么是吃地屈孕酮片,让你能够来月经。 绝大多数人用了孕激素以后都会来月经,也有些人吃了孕激素以后不来月经,这种情况最多见于绝经过渡期的妇女,她卵巢分泌的雌激素太少,这个时候让她打孕激素,或者口服药,她也不太会来月经。 所以总体来说,月经推迟我们临床一个是除外妊娠, 第二个如果不是妊娠的病人,通常都是要用孕激素,吃了孕激素绝大多数人月经都是可以来潮的,当然之后她还能不能够规律,还需要进一步寻找原因,要看妇科内分泌的专家。 比方说如果你是因为顽固的不排卵造成的,你下一次就可以通过促排卵的治疗让她排卵来月经。 还有人促排卵不那么必要,因为她也不要生育,就定期的用黄体酮撤退,也能让你的月经保持在比较规律的水平。
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