发布时间: 2023-06-08
蒋晖主任医师
成都市第三人民医院心血管内科
收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg可以称为低血压。高血压患者长期吃高血压药物时,如果血压突然降低,并且伴有头昏、眼前发黑、出汗、胸闷、胸痛等症状,即使收缩压未降到90mmHg,舒张压未降到60mmHg,也需要提高警惕。注意急性心脑血管事件,比如心肌梗死或者脑中风,这种情况下会造成血压突然降低。另外需要了解比较特殊的两类低血压,体位性低血压和餐后低血压。体位性低血压,是指人从平卧位转成立位的3分钟之内,收缩压下降20mmHg或20mmHg以上,而舒张压下降10mmHg或10mmHg以上就可以称为直立性低血压,最常见于老年人,因为老年人动脉硬化,而且机体对血压变动的调节机能减退,容易造成直立性低血压。建议直立性低血压患者注意体位变动的时候不要动作太快,比如老年人从坐位变成站立位,或从平卧位突然坐起来,这个过程中动作需要缓慢。建议有体位性低血压老年人勿长久站立洗澡,避免洗澡时晕倒在地,非常危险。所以对于这种类型的老年人,强调降压的平稳,而不强调立刻使患者血压达标,保持老年人的生活自理能力和安全性非常重要。餐后低血压是指用餐以后收缩压下降20mmHg或者20mmHg以上,或者患者用餐前血压收缩压是100mmHg或100mmHg以上,而吃饭以后收缩压低于90mmHg。如果患者在进餐以后血压降低,即使没有降到餐后低血压标准,但是伴有头昏、眼前发黑甚至晕厥的情况,也要警惕餐后低血压。糖尿病患者容易出现餐后低血压,尤其是老年糖尿病患者,因为糖尿患者往往会损害植物神经,自主神经功能紊乱,可能出现餐后低血压。建议患者少食多餐,减少餐中碳水化合物即米、面类的摄入,餐前可以适当饮水,餐后不要马立即进行活动。部分人认为“饭后百步走,能活九十九”,其实并不建议这样做,建议餐后低血压患者饭后稍做休息,相对比较安全。
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