发布时间: 2023-02-17
徐智主任医师
北京大学第三医院普通外科
胆囊切除后需要注意饮食禁忌是一个理解的误区,胆囊切除本身没有饮食禁忌。因为胆囊切除以后,大概有90%-95%的病人,都不会出现任何的其他不舒服症状,只是手术后很多的临床表现比手术前要轻,甚至消失。 病人手术以后,有的出现腹泻,有的大便正常,有的还出现便秘的情况,所以一人一样。我们要了解的是病人做了手术以后,是不是有一些不舒服症状,比如恶心、呕吐,右上腹胀疼,特别是进了油腻食物以后,是不是会出现腹泻的情况,要特别关注。 如果病人是慢性胆囊炎,胆囊功能不好,其实病人在术前就没有胆囊收缩功能了,所以手术后整个的症状表现应该跟术前相似。而胆囊功能正常的病人,因为胆囊储存胆汁,同时也是胆道的一个缓冲池,如果胆道压力大,通过胆囊的增大可以起到相对缓冲的作用,这时候胆囊有一定功能,胆囊切了以后这个缓冲池没有了,如果胆道的压力稍微有点高,Oddi括约肌就可以出现功能障碍,这时候就会出现一些胆绞疼、腹胀、不舒服等表现,需要进行药物调理。 而有的病人手术后,特别是吃了油性东西以后,会出现拉肚子现象,胆囊是个储存胆汁的地方,如果一次吃大量的油性食物,这种油性食物在十二指肠内就可以刺激神经体液,通过神经体液调节胆囊收缩,就可以把大量胆汁排到十二指肠帮助消化,这样就不会出现脂肪泻。而病人胆囊没有了,这样一次进食了大量油性食物,没有大量的胆汁帮助十二指肠内的油性东西消化,脂性东西消化不了,就刺激肠蠕动排出体外,就出现了腹泻的情况,临床上其实叫脂肪泻。如果出现很严重的脂肪泻,病人吃完东西以后就拉肚子的情况,我们还是要让病人禁止或者是少吃油性食物。 临床上常听病人说,大夫是不是少吃大油就行了,其实油性食物不但包含动物油,还包含植物油,还包含坚果类的东西,比如所吃的花生、核桃、瓜子等,这些其实油性都很大,吃完以后也容易出现拉肚子等表现。所以如果病人手术后症状很重,特别是腹泻的症状很重,我们要尽量让病人少吃油性食物,这样能够缓轻腹泻的症状,随着时间的延长,病人的身体是可以调整的,通过调整,吃油性东西以后腹泻情况会减轻,慢慢可恢复正常饮食。所以胆囊切除以后饮食的禁忌,其实是一个理解误区。
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