发布时间: 2023-11-03
刘芳主任医师
河北医科大学第三医院感染科
肝病大三阳对于大部分患者是难以根除,但可以控制。大三阳就是说明乙肝病毒复制比较活跃,HBV-DNA肯定是阳性,水平肯定是升高。这样的患者要进一步做肝功能检查、肝脏彩超或者肝纤维化无创诊断检查,甚至可以做肝组织活检,通过这些检查来评估肝脏受损的情况。并且结合患者的年龄和乙肝的家族史来确定抗病毒治疗是否启动,或者确定抗病毒的方案。如果对于年龄在30岁以上的患者,有乙肝、肝硬化或者肝癌家族史,无论肝功能是否正常都要进行抗病毒治疗。只有经过抗病毒治疗才能阻止乙肝病毒对肝脏的损伤,降低肝硬化和肝癌发生的几率。另外,对于30岁以上的患者,如果有转氨酶的升高或者肝纤维化无创诊断发现纤维化分期到了2期,包括2期以及2期以上。或者肝功能正常,通过肝组织活检发现肝脏炎症在2级以上,或者肝纤维化在2期,包括2期以上也要进行抗病毒治疗。如果患者伴有乙肝病毒的肝外损伤,最常见的就是肾小球肾炎,无论肝功能是否有损伤也要进行抗病毒治疗。所以对于乙肝患者,尤其是对于现在的大三阳患者,需要到正规医院的肝病科或者感染科,让这些专业的医生来帮助患者做出病情判断,然后制定出正确的治疗方案。
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