发布时间: 2023-11-11
李晓峰主任医师
深圳市人民医院核医学科
靶向就是到特定的病变部位,以碘-131为例,碘-131是最经典的放射性核素来治疗甲状腺疾病,甲状腺特异性摄取碘,同时因为放射性碘-131的化学性质和普通碘的化学性质一样,所以甲状腺区分不出来放射性的碘还是非放射性的碘,放射性碘-131摄取到甲状腺腺体内,对甲状腺滤泡进行破坏,使分泌甲状腺激素的功能恢复到接近于正常水平。其它放射性靶向治疗,例如骨痛治疗应用锶-89,因为锶-89和钙类似,也会沉积到骨破坏或骨再生活跃区域,可对骨肿瘤进行治疗。还有目前最常应用于激素非依赖型前列腺癌,此病非常凶险,病人的预期寿命不会超过1年,耗尽了所有的治疗方法,现在开发了一种PSMA就是前列腺表面膜抗原,所谓靶向抗体标记的放射性药物,叫镥-177,也是放射β射线,对前列腺癌进行治疗,可延长患者生命。还有神经内分泌肿瘤转移,当发现的时候已经转移,往往原发灶很小,而转移灶很大,这时候很多疗法的效果不好,可用放射免疫治疗,是用特异性抗体标记放射性核素,也就是β发射体或者α粒子,例如对某些肿瘤来进行治疗,但这些还没有完全用于临床上,只有在血液肿瘤某些白血病,不考虑骨髓抑制情况的时候,可以用标记的抗体治疗白血病,同时清除骨髓,最后做骨髓移植,使患者长期生存。
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