发布时间: 2023-01-20
李黎明副主任医师
清华大学第一附属医院综合ICU
CRRT,即连续性血液净化治疗。CRRT目前在ICU中使用较多,已经从最初的治疗急性肾损伤或者急性肾功能衰竭的范畴,扩大到ICU常见的重症,比如严重的ARDS、严重的脓毒症、多器官功能衰竭及重症急性胰腺炎,治疗范围与治疗适应症明显扩大。连续24小时以上,为患者进行血液净化治疗,称为CRRT。CRRT的优点是能够通过对流模式清除溶质及水分,对患者血流动力学的干扰较小,即在进行CRRT治疗期间,患者不会出现剧烈的血压波动,也不会出现出现心脏方面的问题,比如心衰、心梗这些不良事件的发生。但是它有一些缺点,比如做CRRT治疗需要为患者进行抗凝治疗,抗凝治疗常用的肝素本身也可能会产生并发症,比如出血,另外肝素也可能诱导血小板降低。此外,近年使用较多的抗凝方式就是枸橼酸抗凝,但是如果患者有肝功能不全或肝功能衰竭,也不可使用枸橼酸抗凝。
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