发布时间: 2023-05-12
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
想尿又尿不出来可能发生尿潴留,应引流尿液,恢复尿液排出。通常采用留置导尿的方法,如果存在困难,还可以尝试进行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液,或者耻骨上膀胱穿刺造瘘,必要时还可以进行开放手术造瘘。其主要目的均为先将尿引流出来,随后针对病因进行治疗。通常引起想尿又尿不出来的主要原因如下:1、梗阻性病因:由于各种膀胱颈部及尿道病变所引发,女性还可见于妇科问题,此种情况解除梗阻为关键措施。男性最常见于前列腺增生,可以通过前列腺电切术等方式解除梗阻。若为尿道狭窄,可以进行尿道修复手术。妇科问题可以处理妇科肿瘤等。部分患者因身体条件不允许行解除梗阻治疗,可以进行一段保守治疗后尝试拔管。如果仍无法拔管,可能需要长期留置导尿;2、动力性病因:通常由于逼尿肌出现问题而造成尿潴留,一般治疗上效果并不佳。推荐应用自家间歇性清洁导尿术,但可能在现实中无法实现,因此,此类患者也有可能要长期留置尿管。另外一种情况为刺激所致,比如结石刺激,尤其输尿管末端结石刺激会出现此类问题。需应用影像学明确诊断,再手术进行治疗。
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