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手握拳头时手指关节胀痛，常见原因是手指关节损伤、手指关节炎症等。1、手指关节损伤：如果患者发生运动损伤或者工作中的劳动损伤等，可以导致手指关节肿胀、疼痛，手腕拳头时会加重手指关节压力，刺激胀痛症状加重。如果患者外伤病史明确，拍摄X光片可以确认是否有骨骼的损伤，需要及时休息、制动、患肢抬高以及口服迈之灵片、威利坦片、草乌甲素片等进行治疗；2、手指关节炎症：如常见的老年性骨关节炎、风湿性炎症、类风湿炎症、痛风性炎症等，会引起关节积液、滑膜增生，手握拳头时手指关节会有胀痛症状，严重时会有关节僵硬、关节变形等。风湿系列检查等实验室检查以及X光片检查，能够明确诊断，需要口服洛索洛芬钠片、静脉滴住氟比洛芬酯注射液等，控制炎症发展。总之，出现手握拳头时手指关节胀痛，患者应该引起高度重视，尽快到手外科门诊就诊。由专科医生对患者进行详细的问诊、体格检查、影像学检查、实验室检查等，明确诊断，早期进行治疗。