发布时间: 2023-07-04
韩杰主治医师
四川省骨科医院老年骨科
发生股骨粗隆间骨折以后治疗方式有很多,可以保守治疗、内固定治疗甚至有些粗隆间骨折还可以选择人工关节置换。粗隆部的血液循环非常丰富,骨折的愈合不用担心,担心的是骨折以后没有把角度、力线恢复到正常的标准: 1、股骨粗隆间骨折有一部分,尤其是对年轻病人,是完全可以保守治疗的,但是保守治疗不是说直接卧床休息就可以了,大部分病人不建议在家里观察,在家里观察有一项治疗方式是无法做到的、无法操作的,常用的叫伤肢的牵引制动,股骨粗隆间骨折发生以后,从骨折的程度、骨头的质量,如果可以选择保守治疗要给病人拉牵引制动,泡沫牵引也好,骨牵引制动也好,只要可以把股骨颈端的颈干角恢复到正常的标准,是可以保守治疗的,而且保守治疗,等待骨折愈合以后几乎没有任何影响,但是前提必须把角度恢复到正常; 2、内固定手术治疗方式。对于现在来说,每个人的生活节奏快,骨折发生以后保守治疗至少卧床6-8周,有些病人是不能接受的,好多病人还是宁愿做手术,做完手术第二天可以下床,但是下床伤肢不能完全负重,所以说粗隆部的骨折,现在大部分病人要求手术治疗,也就是比较常见的治疗方式内固定治疗方式。在手术台上骨折移位给纠正了,骨折带来的角度不正常给恢复了,把钉子打进去维持正常的力线、角度,术后患者就可以扶拐杖下床活动,伤肢部分负重甚至不负重,稍微注意一下,6-8个星期以后,根据骨折端愈合的情况患者就可以下床,就可以负重行走甚至可以丢拐,丢一只拐杖甚至可以丢双拐,当然每个病人愈合速度、身体状况是不一样的,不能一概而论; 3、还有一部分股骨粗隆间骨折,局部的骨折是没问题,但是在骨折以前合并髋关节其他的问题,比方说髋关节结构不良、股骨头坏死或者是比较严重的髋关节炎,对于这一类病人如果选择了保守治疗,等待骨折愈合以后髋关节原来的问题还是有的,疼痛、功能障碍,对于这一类病人选择了内固定手术治疗方式,术后骨折长上没问题,但是病人原来髋关节的问题还是存在,还是很痛,尤其对于老年人来说,晚年的生活质量影响还是比较大的,所以说对于合并髋关节本身病变的,相对来说又比较重的这一类病人,就可以选择一种治疗方式叫人工关节置换。对于粗隆间骨折合并病情比较轻的髋关节病变,不建议行人工关节置换,尤其是年轻的病人,毕竟关节置换相当于是髋关节的重建手术,人工关节还有一定的使用寿命,所以说髋关节病变没有达到一定程度的时候,选择人工关节置换这种手术方式来治疗粗隆间骨折,一定要慎重选择,根据情况来做决定。
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