发布时间: 2023-07-24
朱航副主任医师
中国人民解放军总医院心血管内科
在临床上接诊到急性肺栓塞的患者,会优先进行分类,分为高危患者、中危患者、低危患者。如果是低危患者和部分中危患者,给予口服化栓的药物,也就是抗凝药物进行常规的抗凝治疗,定期复查,选择一种合适的抗凝药,在没有出血风险的前提下,在门诊进行随访。如果是高危的患者,需要患者住院,进行密切的监护和观察,严密观测生命体征,进行规范化的抗凝治疗。部分高危患者,需要进行溶栓治疗,就是比抗凝治疗的级别,以及溶栓、化栓效果相对较高的治疗,要评估患者的出血风险。如果出血风险相当,又是很高危的患者,可能会采取溶栓治疗。同时需要找到血栓的来源,70%的患者的血栓都会来源于下肢静脉,可以通过超声、造影找到血栓源头,必要时候可以进行下腔静脉过滤器的植入,挡住血栓,防止血栓回流到肺中。
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