发布时间: 2023-07-26
朱宏伟主任医师
首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫是一个特殊疾病,在围产期就是在母亲怀孩子期间,以及出生以后一个月之内,或者三个月之内发生的各种各样变化,导致孩子运动、认知、发育比正常的孩子落后。其实脑瘫早期诊断非常关键,但是脑瘫的早期诊断比较难。有这么几个方面我们要注意,第一个关注脑瘫小孩的睡姿,因为正常孩子的睡姿大家都比较熟悉,因为孩子在睡着的时候肌肉特别放松,胳膊腿都特别的伸展,手的形状都完全打开,脚也是很自然的放松位置,叫功能位,什么叫功能位?伸开手就能抓东西,这样的位置非常放松。但是脑瘫的孩子由于肌张力比正常孩子要高,所以就会发生特殊的改变,脑瘫的孩子睡眠时候发现手是挛缩的状态,不像正常小孩一样正常打开,而是紧握在一块。正常小孩两腿放得很松、很散,脑瘫的孩子腿并的很紧,甚至于交叉呈剪刀、脚是尖足。即使在睡眠状态下,孩子的运动、姿势也不正常的时候,警惕孩子是不是脑瘫,特别是母亲在怀孕期间服用过大量药物,可能对孩子有影响的药物,还有早产、难产、窒息或者住过保温箱、低体重,尤其生下的体重比别人低很多的情况,还有过期产儿,就是说怀的时间太长,超过正常的预产期时间比较长,还有出生以后黄疸比较重的小孩,临床上均应重点注意是不是脑瘫。 当然睡姿只是脑瘫评估的一个方面,对现在的婴儿、儿童、幼儿的发育过程管理,定期给孩子在儿保科做发育评估,发育评估是什么意思?就是说常人都有生长曲线,比如正常小孩从出生到3岁跟火箭一样是600以上的角度在进步。脑瘫的孩子进步的角度可能是100,也可能是200,自己也在进步,但跟正常孩子的差距越来越大,所以要特别注意。有的脑瘫患儿的爸爸妈妈问孩子会不会越来越傻?不会的,脑瘫的孩子也在进步,只是他进步的速度比别的孩子慢一些。
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