发布时间: 2023-07-21
张小明主任医师
北京大学人民医院血管外科
手术都有风险,但出现什么样的风险,和手术本身有关。下肢动脉硬化闭塞症手术风险主要包括: 1、出血:因为现在下肢动脉硬化闭塞症主要有2大类手术,一种是介入治疗,即通过局麻、穿刺的办法,比如将髂动脉、股动脉、腘动脉或者膝下的胫前动脉、胫后动脉或者腓动脉打通,如果术后,通过压迫或者缝合器缝合,如果压得不好、缝合不好,局部可以引起出血,出现血肿;大多数情况下,右腿的病可能通过左腿穿刺,穿过导管,如果角度很锐,导管即长鞘硬,可能把某个斑块顶出去,也可能导致出血的风险;如果病变是闭塞,用导丝或者配合导管去通开闭塞时,有可能损伤到血管,导丝有可能穿出血管,但导丝很小,平时用的是0.035英寸、0.018英寸,一般问题不大,但是若没有发现,继续进行扩张,同样也可以引起出血。 2、其它并发症:通过病变之后要进行扩张,扩张的过程有可能会掉下斑块,虽然与主干的闭塞相比,相对较小,但它仍属于并发症,掉到小血管,尽管危害较小,但如果掉到末梢,甚至可以导致脚趾头坏死;扩张还可能导致血管破裂,尤其对于钙化的病人,在术后一般扩张完,有的病人可能要放支架,所以球囊扩张之后,可以引起弹性回缩,因为扩开一条道,大多数病人可能要用支架;但现在对短段的病人,扩张之后,如果没有弹性回缩,不一定放支架,所以扩张完,可以弹性回缩,引起再复发,而且支架属于异物,有可能导致再次血栓形成或者内膜增生,导致复发,所以还会有并发症。此外,通过血管壁,即内膜下成形的方法,有可能不容易回到真腔,病人病情有可能加重。所以,手术有风险,但没有大的风险,一般如果适当注意,发生并发症的概率比较低,不至于发生太大的问题。尤其现在材料,通病变的导管、导丝、激光等等手段越来越多,并发症的发生率很低,但的确有发生率,必须告知病人。所以,主要是穿刺点的问题,病变经过的路径可能出现的问题,还有病变本身的地方可能出现的问题,甚至病变远可能出现的问题,当然大家不要害怕,这种概率比较低。
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