发布时间: 2023-12-03
范翠芳主任医师
武汉大学人民医院产科
谈及前置胎盘的概念,首先胎盘的位置处于非正常位置,既不在子宫前壁、后壁,它主要在子宫的下段覆盖宫颈内口,或者在靠近内口,或者离内口还有些距离,但是只要接近、到达或覆盖宫颈内口均称为前置胎盘。在早期或中期怀孕后处于前置胎盘状态,患者并不是必须卧床修养,所以大家不要过于紧张,在不同的时期,对于前置胎盘的危险性则不同。很多早孕的女性通过做NT检查或中医筛查,发现胎盘偏低,就每日卧床在家,放弃工作、放弃生活,那样不值得。通俗而言,前置胎盘随着孕周的增加,胎盘会逐渐往上长,事实上它不是逐渐往上长,而是随着子宫下段的拉长,胎盘位置会随着改变。所以即使患者早期和中期是前置胎盘,到晚期可能就不是前置胎盘,所以最危险期在于晚期。晚期以28周以后更加的风险,28周以后就会出现一定的假宫缩,或者说子宫下段拉长的改变,这样妊娠期的改变会开始出血。妊娠28周患者不一定要来住院观察,一般到32-34周不同类型的前置胎盘,处理不同。如是凶险性前置胎盘,32周、34周即使不住医院,至少要住的离医院非常近,几分钟能到达医院,使患者的安全得到一定保障。如果发生出血,需要快速送往医院,等到达一定的孕周,特别是大约34周以后的凶险性前置胎盘,则需要住院观察。如果是是部分性和边缘性前置胎盘,可以严密监测,每隔1周来找医生,由医生根据症状指导进行相关检查,持续监测,甚至监测至37周、38周以后再终止妊娠,对于妈妈和孩子都是比较好。
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