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食管平滑肌瘤是食管壁平滑肌细胞形成的瘤性增生，最后形成食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤为良性肿瘤，恶变的概率非常小，在临床上很少遇到食管平滑肌瘤转变成恶性的情况。食管平滑肌瘤虽然为良性，但是有一部分的食管平滑肌瘤会逐渐长大，最后会引起相应的症状，比如肿瘤在食管内二，食管管腔原本就小，如果肌瘤逐渐长大，会堵塞管腔，造成吞咽困难、胸骨后不适等一系列症状。所以如果食管平滑肌瘤比较大，建议切除，可以采用内镜下微创手术方法。如果食管平滑肌瘤很小或者是起源于黏膜肌层，比如一公分以下的食管平滑肌瘤，这种肿瘤长大的可能性不是特别大。在这种情况下可以定期随访观察，如果出现长大的趋势再切除也可以，如果没有长大，肿瘤一直比较小的情况下，可以进行长期的随访观察，无需急于切除肿瘤。