发布时间: 2023-05-22
王朝晖主任医师
郴州市第一人民医院骨科
人工膝关节置换以后的康复是很重要的环节,手术做的再好,如果康复不佳,患者仍不满意,达不到理想的期望值。 膝关节的主要功能是关节活动以及周围的股四头肌、腘绳肌的肌力,所以康复也主要是围绕恢复膝关节的活动度,恢复膝关节稳定性,减轻膝关节置换后的疼痛。具体分为早期、中期及出院以后的康复。 1、手术以后前1-3天最疼痛,主要是创伤所导致的疼痛,这时康复训练主要是做踝关节活动以及下肢肌肉等长收缩,主要是为了促进水肿消退、防止下肢静脉的血栓形成。 2、3天以后随着伤口疼痛的逐步减轻,康复锻炼内容发生改变。一般三天以后疼痛可以忍受,病人可以下床活动,主要进行肌肉力量恢复的锻炼,实际上最关键的是恢复膝关节活动度。一般主张在出院的时候,膝关节的屈曲至少达到90°,也基本能够伸直。屈曲的程度不超过10°的时候,康复内容主要是膝关节活动度的恢复,再配合肌肉力量的锻炼,如直腿抬高、肌肉适当的抗阻力锻炼等。 3、出院以后基本上病人都能够下地活动,一些基本的日常生活都能够进行,但是此时需要扶拐杖或者在步行器、助行器的帮助下行走。出院以后的康复内容主要是肌肉力量的锻炼,已经在医院里获得的膝关节活动度需要维持,不可丢失掉。膝关节尽可能屈曲的更多,达到110°左右,这样对今后的日常生活影响比较少。
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