发布时间: 2023-11-04
马云富主任医师
湖北省妇幼保健院神经外科
脑积水分流术的主要并发症是感染,发生率占7%-10%,在婴幼儿患者中占更高的比例,甚至达到30%以上。分流术后感染包括伤口的感染并累及分流管,以及脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿。新生儿脑室腹腔分流术感染的危险因素是小年龄、低体重、皮肤条件差、手术时间长、伴有开放性神经管的缺损,术后伤口脑脊液漏或伤口哆开,如小儿感冒引起的肺炎,感染的病人常伴有低烧不退或有分流障碍等征象,或有脑膜炎、脑室内炎症、腹膜炎或蜂窝织炎的表现。临床表现主要为烦躁、头疼、恶心、呕吐、昏睡、食欲减退、腹痛,分流管处红痛等症状。头部CT可显示脑室有改变或者没有改变,一旦怀疑分流管的感染,应抽取分流管内脑脊液进行化验,查取脑脊液内常规及生化检查,并做脑脊液细菌培养及药物敏感试验,查外周血常规及血培养,同时静脉广泛运用抗生素。如脑脊液检查证实感染,需要手术拔出分流管,脑室外引流并留置中心静脉,全身合理应用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。
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