视频内容

血常规是检查血液病非常基本、非常重要的一项检查，简单但是很有意义，至于说查血常规能不能查到白血病，有可能，但不是绝对的，因为有些白血病白细胞特别高，比如白细胞正常值大约是4000-10000/μL，如果没有原因白细胞突然增高，远远超过10000/μL，比如到20000/μL、30000/μL，这种情况要警惕是不是白血病。 但是不能说绝对是，因为除白血病以外，如果有感染，比如得了肺炎、急性化脓性扁桃体炎，白细胞也可以升高，但是升高的白细胞质量不一样，所以如果查血常规白细胞增高，要做进一步检查，比如血涂片，看看升高的白细胞是正常的白细胞，还是异常的白细胞。 但有时候不见得，因为有些白血病可以白细胞不高，甚至低，所以不能说白细胞不升高就不是白血病，比如急性早幼粒细胞白血病往往白细胞低，少于正常的4000/μL，甚至到2000/μL、1000多/μL，不表现为白细胞升高，甚至做血涂片也不一定看到白血病细胞。 所以白细胞的高和低是诊断白血病必须注意鉴别诊断的一项，要进一步检查才能确定是不是白血病，不能单纯靠白细胞高和低确定白血病或不是白血病。 目前最可靠标准或者叫做金标准是骨髓检查。 因为造血在骨髓，如果发生白血病，骨髓一定有变化，所以除血常规以外，怀疑是白血病一定要做骨髓检查，实际上骨髓检查很简单，也不很痛苦，就是在髂骨做局麻。 一般在髂骨上棘旁边做穿刺，很简单、痛苦也不重，局麻进去做检查，结果出来以后可以基本明确是不是白血病，当然要进一步来确定是哪一种白血病。 那还要做进一步检查，比如除细胞形态以外，要做免疫生化、特殊基因检查，不仅明确是不是白血病，还可以明确是哪一种白血病，因为不同白血病治疗方法不完全一致，预后结果也不一致。