发布时间: 2023-12-30
李长君副主任中医师
三亚市中医院康复科
对于胸椎骨折的病人,主要是加强腰背肌力量的训练,起到保持脊柱稳定性、提高手术效果以及日后生活质量等方面的作用。腰背肌训练通常采用五点支撑法、三点支撑法等进行训练,遵循循序渐进的原则,每次练习不可以过量;而胸椎骨折伴有截瘫的患者,其中大小便的训练也是一项重要的内容。因此胸椎骨折后的康复训练具体包括: 1、小便的训练:受伤患者没法自己小便,需要留置导尿管,对于神经源性膀胱的患者要定时定量的喝水,使膀胱恢复正常的储尿功能,然后定时松开导尿管的夹子,保证膀胱在胸椎骨折受伤之后,失去正常储尿、排尿功能的情况下也可以达到膀胱正常的充盈和排空,对日后恢复储尿和排尿功能起到的一定的积极作用; 2、大便的训练:脊髓损伤之后出现大小便的异常,失禁较多,可以给予高纤维饮食和足够量的水分;如果饭后有便意,要教患者用腹压引发大便的排出,每天固定时间训练,避免超过3天不大便,必要时可以给予缓泻剂;在进行训练时,到时间一定要把病人放到坐便器上,即使没有自主排便功能,也要找到这种感觉; 3、下床活动:胸椎骨折的病人下床时一定要注意有辅助具的保护,即胸部的外固定支架,实际上是一块高分子聚乙烯或聚丙烯的塑料板,是从腋下到髂嵴上围起来的东西,即使在翻身的下床过程当中,整个脊柱也不会发生旋转,这样是有利于保持脊柱相对稳定的解剖结构; 4、站立训练:主要是锻炼下肢的负重能力以及平衡控制能力; 5、行走训练:如果平衡也可以,稳定也可以,可以考虑在伴护人以及辅助具的辅助下进行行走训练;注意过程中负重不要过重、站的时间不要太长、走的距离不要太远,避免发生由于看护不当发生跌倒的事件等。 6、功能训练:出院后组织患者加强功能训练,既要积极参加适合自己的活动,又要在适当的强度和耐力下保持现有肌肉的力量、耐力、步行能力等; 建议术后3个月要定期复查,随时发现问题,随时解决。
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