发布时间: 2023-11-20
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
如果体检发现了尿潜血,要找尿潜血的原因。尿潜血的原因大致有三种,一种血红蛋白尿,一种是肌红蛋白尿,另外一种是血尿。尿潜血查的是尿中的血红蛋白或肌红蛋白的量,和血尿并不对等。血尿主要看尿中有没有红细胞,要看病人尿常规里面的红细胞一项。如果每高倍视野红细胞超过三个,才认为病人可能是血尿。如果有血尿,则要判断是外科性血尿还是内科性血尿,要让病人做尿红细胞形态。如果尿红细胞形态以多形为主,往往提示血尿是内科性,一般见于肾炎。如果尿红细胞形态是以均一为主,就是以正常形态为主,往往提示是外科性血尿。外科性血尿的原因往往见于肾脏的结石、结核、肿瘤、炎症,此时给病人做肾脏的核磁和核磁共振水成像,以排查肿瘤。另外做肾脏的超声、CT等,将上述疾病进行逐项排查。如果病人尿中没有红细胞,仅有尿潜血阳性,要看尿潜血阳性的多少。如果尿潜血仅有+或者++,说明尿潜血不是太多,还可以继续观察。如果尿潜血+++以上,要警惕血红蛋白尿或者肌红蛋白尿,要寻找有没有血管内溶血、横纹肌溶解等。
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