发布时间: 2023-04-18
方清副主任医师
宜昌市中心人民医院肝病科
首先我们说乙肝小三阳指的是乙肝常见体检中所查的乙肝两对半的检测结果,它代表表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,它仅仅只是代表慢性乙型肝炎感染后体内免疫学检查的一种状态或者一种结果,它往往对应的是乙肝病毒复制水平比较低,或者肝功能正常。 我们说这样的人绝大部分是健康携带者的状态,不需要特别的药物治疗,是完全可以健康的生活正常的运动。除非有少数病人查的是乙肝小三阳,但是同时查乙肝病毒DNA水平却非常高,或者肝功能指标也明显异常,这样的人需要在医生指导下进行规范的治疗,所以单纯看乙肝是大三阳,还是小三阳,并非治疗的判断标准。 对于肝功能正常甚至DNA低水平复制的小三阳患者,虽然不主张采用药物积极治疗,但是并不意味着我们不加以干预,我们应该在这种状态下更加重视健康的生活方式,保持良好的生活规律,避免饮酒,避免过度肥胖,从而能够使这种健康的携带状态维持时间更长更久,生活质量更高。 反之,如果存在乙肝小三阳DNA水平明显增高,肝功能明显异常,要在医生指导下进行规范治疗,最有效的治疗方式是抗病毒治疗,包括干扰素和核苷酸类似物两类,最常用或者最简单是核苷酸类似物的药物,最常见的药物包括替诺福韦酯和恩替卡韦,每天吃一粒,可能吃的时间比较长,持续时间最短不短于四年,所以一定请大家注意。
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