发布时间: 2023-10-19
张秀兰副主任医师
三亚市妇幼保健院妇科
有的人在怀孕以后一查血糖高,要看她血糖是什么时候高的,高到什么程度,包括有在怀孕之前就已经有血糖升高的情况,但是患者没有检查过,在怀孕期间才检查出来,叫糖尿病合并妊娠。还有本身在怀孕之前血糖是正常的,在怀孕以后出现了血糖增高,叫妊娠合并糖尿病。这两种情况都说明患者已经出现糖耐量异常,但血糖升高的程度不一样。主要控制血糖的情况下,首先对患者进行教育,不要焦虑,了解血糖升高是怎么回事。不管是妊娠期糖尿病、还是糖尿病合并妊娠,治疗的五大法宝叫五驾马车: 1、饮食控制:教会患者怎么去吃,怎么控制血糖,通过饮食能保证营养素的摄入,又能够控制血糖升高,少吃多餐。什么样的食物可以吃,有些尽量避免,每天进食的主食量有多少; 2、运动:适当有氧运动,一般一天三次,每次30-40min,有氧运动使心率能够提高到120-140次/min,可以有效控制血糖; 3、糖尿病教育:做糖尿病日记,比如每天吃什么东西,吃完以后监测,服糖后1个小时或者服糖后2个小时血糖是多少。监测的越密、越勤,就知道自己血糖的动态和吃什么东西合适,这种情况下预后最好; 4、进行医生角度的血糖监测,怀孕24-28周口服糖耐量试验,确定是否有糖耐量异常。但是实际上并不是一定的,有的人可能在怀孕20周甚至16周、18周时已经出现血糖高的情况,可以提前做OGTT。还有的人在24周的时候做的OGTT是正常的,口服糖耐量正常,但是在30-32周随着胎盘面积增大,随着升血糖激素的升高,出现了糖耐量异常,还要那个时候再复查,看看有没有妊娠期糖尿病的情况出现,及时进行运动和饮食咨询、教育。如果通过饮食、运动不能够足以把血糖降到比较理想达标水平,空腹时候血糖要在5.1mmol/以下,餐后2小时血糖在6.7mmol/L以下,认为可以达标。如果通过运动和饮食没有达标的情况下,可能要进一步用口服降糖药或者胰岛素治疗,为了减少妊娠期糖尿病所带来的对母亲和胎儿造成的不良影响,比如巨大儿、羊水过多,产后出血风险。
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