发布时间: 2023-05-27
向明章主任医师
陆军军医大学新桥医院胸外科
食管三切口手术是现在食管癌手术的标准术式,手术以后部分病人可能出现进食不畅,即吞咽困难表现,这种情况下一般考虑有两种情况,第一种是食管良性狭窄,第二种是食管恶性狭窄。食管癌术后早期出现进食不畅或者吞咽困难常常由良性狭窄引起,包括食管吻合口疤痕形成、反流性食管炎造成食管吻合口水肿、胃潴留等等因素造成良性食管狭窄。这一类病人通常可以采用药物治疗、食管扩张、改变饮食习惯,让病人注意少食多餐,食后经常活动减少反流炎症等措施以避免食管狭窄。食管癌后期或者晚期出现进食梗阻,也就是说病人手术以后进食一直很好,没有吞咽困难,过一段时间或者多少年以后,再次出现吞咽困难,这时候要高度警惕是否有食管癌吻合口复发,需要胃镜检查来进一步证实,取活检明确诊断。如果确定是食管癌复发可以选择再次手术治疗或者食管扩张,或者根据身体情况选择全身化疗或者局部放疗等等。
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