发布时间: 2023-09-05
汪进益副主任医师
上海市东方医院胸外科
随着临床健康体检的普及,特别是CT的普及,在临床上会发生一些偶然性的肺结节,有时表现出一种早期的癌前病变或者癌,多发于非典型性增生、原位癌或微浸润癌,以及早期的浸润性腺癌。肺结节不等于早期肺癌,原因是肺结节为影像学概念,在CT等影像学发现小的内源性的,CT表现出来一种非正常的肺组织结构的阴影,直径小于三公分,定义为肺结节。 肺结节在临床上按影像学分成几大类,第一种是多发性肺结节,多发性肺结大于十个,绝大多数来源于转移瘤或其它慢性或炎症性疾病;第二种类型是一种原因不明的肺结节,无单个结节,无特异性,绝大多数表现出良性;第三种是小于八毫米,称为亚厘米性结节,绝大多数恶性的可能性较低;第四种是微小结节,约小于四毫米,若大于三毫米,无特殊临床依据,绝大多数认为是恶性。所以肺结节定性的位置上有几个特点,第一需小于三公分,第二需有明确的形态,形态结构可以测它的直径,第三有一定的形态学特征,包括胸膜的粘连样,整个支气管及血管中的毛刺征、空洞结构等特征,称为影像学上肺结节的影。
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