发布时间: 2023-05-28
柳青副主任医师
太原市中心医院神经内科
上、下运动神经元瘫痪主要靠临床鉴别,下运动神经元瘫痪主要以症状和电生理为主,上运动神经元瘫痪主要靠体征,临床医生通过体格检查发现,两者不同。下运动神经元瘫痪主要症状表现为肌无力、肌萎缩,肌肉早期出现明显萎缩。另外,患者出现腱反射消失,并且没有病理反射。通过电生理检查可发现有些周围神经,视神经改变,包括肌肉速颤等视神经改变,或是神经传导出现异常。 上运动神经元瘫痪的症状和下运动神经元类似,主要是肌无力,但没有明显萎缩或早期肌萎缩不明显,当长期上运动神经元瘫痪后,到后期由于肢体长期不能运动,可能出现废用性萎缩,但早期肌萎缩不明显,主要靠体征鉴别。上运动神经元瘫痪伴有明显腱反射活跃或亢进,在临床查体时可检查出,包括膝腱反射,肱二头肌、肱三头肌反射等都可见到明显反射活跃,还伴有明确病理反射存在,这就是上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别。
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