发布时间: 2023-01-11
李州利主任医师
解放军第309医院移植研究所泌尿外科
肾脏移植是对于治疗终末期肾病的治疗方法。终末期肾病就是因为肾脏的各种原因引起的疾病导致肾功能衰竭以后,是一个替代的疗法,最容易引起肾脏功能衰竭的应该是内科的慢性肾炎、糖尿病代谢性疾病,还有多囊肾,还有免疫性疾病比如系统性红斑狼疮还有过敏性紫癜。这些疾病导致肾功能衰竭以后,到了慢性肾功能不全尿毒症期,它的治疗方式是血液透析治疗,一个方式就是肾脏移植,肾脏移植就是普通老百姓说的换肾。其实这是个误区,在器官移植的治疗方式上,换肾这个描述是不准确的。其实是把供体的肾脏,多数情况移植到髂窝的部分,原来的肾脏是不动的,没有换的概念,是移植的概念,作为供肾把血管和输尿管接到相应的部分,在动脉和静脉流量差不多,在离膀胱比较近的地方,把输尿管接上,是这样一个手术。这种手术主要是为了改善病人的生活质量,和透析相比肾移植术后的病人的生活质量要高一点,还有对于平常生理状况可能比较好控制,比如饮水量或者是饮食不用去限制,作为透析这个医疗措施不受地区的限制,去外地旅游、出国这些应该都没有问题。作为肾移植手术需要有一个自身状况的评估,还有供体的配型和评估,肾移植手术本身不是很大,手术方式不是很复杂,但是也有一系列的后续问题。比如要长期服用免疫制剂,患者的抵抗力会降低,长期服用免疫抑制剂,会有药物的副作用。比如感染的机会就增多,有一些代谢性疾病,肿瘤的发生可能要多,在疾病的治疗过程中,有一个原则就是平衡长久的利益风险比,到底是关注生活质量还是关注感染和肿瘤的发病率增高的问题,就需要每一个患者和医生共同去评估,是不是要采取这样一个治疗方式来治疗尿毒症。
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