发布时间: 2023-05-05
方开英副主任医师
三亚市中医院产科
无痛分娩对胎儿无影响。无痛分娩即分娩镇痛,具有以下特殊要求:1、对母婴无影响;2、易于给药,起效快,作用可靠,能达到全产程的镇痛;3、对产程无影响或可加速产程;4、产妇清醒可参与分娩过程;5、必要时可满足手术的需要。它包括非药物性镇痛和药物性镇痛,非药物性镇痛包括拉玛泽分娩镇痛、温水浴分娩镇痛、丈夫陪产家庭分娩、音乐分娩镇痛;药物性镇痛包括全身性镇痛和区域性镇痛。全身性镇痛包括吸入性镇痛、催眠镇静药,区域性麻醉最常用的是硬膜外麻醉。拉玛泽镇痛是在产前对孕妇进行教育和锻炼,消除顾虑,放松肌肉,配合深呼吸法和腰骶部的按摩法、压迫法,达到镇痛的目的;温水浴分娩镇痛是借助温水的浮力作用抵消地心引力,能很好地促进宫颈口扩张,帮助接受体内强劲的涌出力,舒缓产妇的紧张情绪,有效减轻生产疼痛缩短产程,促进顺产的分娩;丈夫陪产家庭式分娩能有效消除产妇的恐惧、紧张等情绪,降低痛觉反应,达到分娩镇痛;音乐分娩镇痛可通过音乐对大脑的刺激,分泌内啡肽类物质,将听觉中枢调节至兴奋状态,抑制痛觉中枢,使痛感明显降低,音乐还可以缓解焦虑,加速分娩进程;笑气镇痛的主要成分是氧化亚氮,是无刺激的气体,味微甜,镇痛作用强而麻醉作用弱,毒性小,并且止痛作用发挥快,常用于活跃期开始间断吸入;催眠镇静药在产程中应用,可稳定产妇的情绪,减少恐惧心理,使产痛缓解。在分娩前或潜伏期用地西泮,量不超过10mg时,对母儿无不良影响,并能促进宫颈成熟,加速宫颈扩张,活跃期慎用;硬膜外麻醉抑制感觉神经,达到镇痛作用,较少引起运动阻滞作用,使产妇较轻松的进入产程,参与分娩过程。
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