发布时间: 2023-01-28
楼俭茹副主任医师
海南省肿瘤医院核医学科
磁共振检查和CT检查一直都是一对老对手,核磁检查对软组织的分辨率非常高,有很多比CT更好的优势,下面就给大家一一讲述。首先最需要讲到的核磁优势就是没有任何辐射,因为使用的是原子核的共振原理,没有任何辐射,相对而言CT使用的是X线射线,只要是射线都对人体有一定程度的伤害。但是也不能因为辐射而对CT产生恐惧,因为这种伤害,正常人都可以完全承受,只是磁共振会更好,因为没有任何辐射。其次就是对某些骨伪影,在CT上显示有骨伪影的地方核磁上没有任何伪影存在,尤其适合在头颅里面的后颅窝结构,因为后颅窝周围全是颅骨包绕,此时在CT上因为技术上的限制,会有很多硬化伪影存在,会直接影响后颅窝内小脑组织,包括枕叶组织、脑干组织的观察,在核磁上不存在这种伪影,包括脊髓内都是核磁的优势。还有就是一些软组织病变,软组织结构肝、胆、脾、胰,包括头颅内、中枢神经系统,这些相对都比CT显示解剖结构更清楚,病变发现率也会更高。还有就是包括核磁共振特有的一些序列,往往会通过这些序列直接去确诊某些病变,这些在CT是达不到的。核磁一些特殊序列可以直接达到定性诊断,简单举个例子,比如头的SWI,这个序列叫磁敏感成像,通过这个序列可以直接发现病变内的出血灶,而这种出血灶在CT上往往必须是急性期才能看到,而在非急性期根本就看不到这种出血的存在。有些病灶容易出血,比如转移瘤,比如生殖细胞瘤,可能就通过这些征象直接可以确诊病变,相对CT而言这就是磁共振的优势所在。 当然磁共振也不是万能的,因为如果是万能的话其它的检查手段就应该消失。磁共振相对CT讲也有一些不足,可能第一个最大的不足就是它的检查时间有点长,比如同样做头部检查,CT平扫可能病人从躺到检查床上到离开检查床不超过2分钟,但是如果是磁共振做头颅平扫,从上到检查床到从检查床离开,一般是10-15分钟,所以磁共振检查时间比较长,也造成很多大型的综合医院磁共振检查排队预约时间非常长。其次磁共振对含气的空腔脏器显示效果不好,因为磁共振的信号来源主要是水,那体内最大的含气空腔脏器就是肺,肺因为只有空气而其它结构非常少,所以不产生信号,简单讲不产生信号就是你处在一个特别黑的房间里,如果想让你看到黑房间里面有什么东西,很难做到发现问题,所以这就是磁共振在肺上受限的最大原因。在此要给大家讲,尽管核磁比CT有很大的优势,但是如果您现在要去诊断肺上有没有病变的时候,一定是首选CT检查,这是专业人士给大家的一个建议,不能因为核磁特别好,所有的脏器都拿去做磁共振,这也是一种武断的结果。还有一些钙化的病变核磁比CT也是有劣势的,CT对钙化病变显示得非常敏感,还有就是因为核磁的磁体比较短小,空间相对密闭,幽闭恐惧症的病人,可能做核磁就会受限,这些人一进到核磁磁体内,就有一种想爬出来的欲望,这种人就没有办法做磁共振。还有就是磁共振做检查禁忌症要多一点,比如大家只要做过磁共振的肯定都有这种记忆,会让你把身上所有值钱不值钱的东西都掏出来,比如钢镚、卡子、磁卡、手机,因为磁共振是一个大磁体,这个磁体不管是在工作状态还是不工作状态,全都有磁场,此时只要带一些铁磁性东西进去,都会被吸到机子上,甚至吸上去拔不下来,相对CT就没有这些禁忌,因此核磁对于CT讲既存在很大的优势,但是也有其不足的地方。
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