发布时间: 2023-11-18
穆荣主任医师
北京大学第三医院风湿免疫科
痛风的药物治疗需分为不同阶段: 一、如果为急性发作阶段,主要以控制炎症、减轻症状、提高生活质量为主,常用的药物包括非甾体的抗炎药,就是平时常说的扶他林、芬必得等药物,有很多药物都叫非甾体抗炎药,具有抗炎和镇痛的作用,还有一种常见的抗炎镇痛药是秋水仙碱,秋水仙碱大剂量使用易中毒,但是小剂量使用时有很强的抗炎作用,对痛风治疗效果较好,一般不推荐每天服用超过两片,如超过此剂量,一旦出现腹泻等症状往往提示已经中毒,所以在急性期的时候,痛风的治疗以非甾体的抗炎药和秋水仙碱一类的抗炎镇痛药物为主,如果实在是病情严重或者痛风累及的关节数量较多,累及了一个以上的关节,也可以用激素进行治疗,但是激素怎么用、用哪一种类型,一定要在医生的指导下进行选择,因为激素的应用更有技巧; 二、一旦急性期过了,进入慢性期或者非急性发作期的时候,痛风的治疗主要以降尿酸为主,控制血尿酸的水平,防止将来有长期并发症及痛风再次发作,可以加一些降尿酸的药物,包括两大类:1、抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇,别嘌醇现在应该是治疗痛风的金标准药物,还有一些新型药物,如非布司他等;2、促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆。另外还有一些药物,像碳酸氢钠,就是平时说的小苏打,也有非常弱的帮助尿酸排泄的作用,在急性期过后可以用,但是这一类的药物由于降尿酸的作用非常弱,另外长期服用碳酸氢钠可能会导致骨质疏松等并发症,所以一般不建议长期用。 痛风的治疗应该根据病人的情况进行不同的处理,急性期以非甾体抗炎药抗炎镇痛为主,慢性期的时候以降尿酸、预防远期并发症和控制再发作为主。 另外需要注意的是所有的用药一定要在饮食控制的前提下进行,首先保证摄入的尿酸量是恒定的,在这个情况下才有可能很好的掌握药物的剂量。因此痛风的治疗是一个综合性的治疗,需要饮食和药物的平衡。
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