发布时间: 2023-01-16
李小琳主任医师
中山市博爱医院小儿肾脏风湿免疫科
幼年特发性关节炎,儿童是比较常见的关节的病变。幼年特发性关节炎的诊断首先要明确,在诊断明确的基础上才能够进行治疗。所以家长碰到这种疑似幼年特发性关节炎的孩子,一定要在专科医生的指导下,一定要先明确诊断,排除所有感染、肿瘤和其它代谢还有免疫缺陷等等疾病的情况下,才能够进行下一步的治疗。对于幼年特发性关节炎,因为临床分为七型:1、幼年特发性关节炎全身型;2、幼年特发性关节炎少关节炎型;3、幼年特发性关节炎多关节炎型,即类风湿因子阳性的;4、幼年特发性关节炎多关节炎型类风湿因子阴性;5、银屑病相关的关节炎;6、与附着点炎症相关的关节炎;7、未分类的幼年特发性关节炎。不同的关节炎要根据不同分类来进行治疗,治疗过程中要把握的原则:1、要控制关节的炎症;2、要防止关节的致畸、致残;3、注意在药物治疗过程中的药物的副作用,要定期随诊;4、要保证他的生活质量,减少残疾。治疗的方案,原来最早是在传统的意义上加上非甾体药,加上DMARDs药,即缓解病情的药物,现在还有一个是生物制剂,主要是这三类药。如果在早期症状比较严重,可以用糖皮质激素进行搭桥式治疗,在整个治疗的过程当中一定要规范的治疗,然后加上随诊,要定期进行关节炎的评分,在药物治疗的过程当中需不需要进行调整,要3-6个月评估一下。如果需要增减药物,要根据它的活动度的评分和实验室的检查进行比较规范的治疗,其次要监测在治疗过程中的眼部的病变。另外,注意免疫功能的监测、肝肾功能的监测,这个比较重要。
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