发布时间: 2023-06-29
徐蕾副主任医师
中山市博爱医院呼吸内科
漏出性胸腔积液的严重情况要看疾病本身,因为胸腔积液是疾病的一种表现,要看疾病本身是否严重,有的疾病比较容易解决,比如轻度的心力衰竭引起了漏出性胸腔积液以后,不是说抽水就可以,一定要去抗心衰,把心衰等原发病解决以后,心衰纠正后漏出液就可以缓解。像有的肾病综合征的患者的白蛋白含量会比较低,胸膜毛细血管的晶体渗透压下降引起的胸腔积液一定要补充白蛋白,而且一定要治疗肾病综合征。如果原发病不治,只是去抽水效果较差。漏出性胸腔积液是否严重要看漏出的量。比如漏出的量很少,通过原发病的处理,比如抗心衰,使液体的量减少,对胸腔没有什么压迫,患者没有很明显的胸闷的感觉情况就不严重。但如果患者蛋白非常低或心衰非常严重,在胸膜腔里面有很大量的胸水的时候就比较严重。第一,说明原发病很重;第二,因为大量胸水压迫到肺,就会影响患者的呼吸,会特别憋闷、没办法做其他事情,此时医生一定要处理,一个是要治疗原发病,肾病综合征要按照肾病综合征的治疗,如果是心衰,就按抗心衰的治疗,强心、利尿、扩血管等治疗原则。胸腔积液量非常大的时候,光治疗原发病是不行的,要到医院里面请医生做胸腔穿刺,把胸水引出来进行胸腔减压,缓解患者的症状。
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